—、阴茎
生殖系统由内生殖器和外生殖器组成。内生殖器包括生殖腺、生殖管道和附属腺,外生殖器则以两性交接的器官为主。男性的生殖腺是睾丸,其主要功能为产生精子和分泌雄性激素;生殖管道(输精管道)主要包括附睾、输精管、射精管和尿道;附属腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。精子由睾丸产生,在附睾中获能并储存,当射精时通过输精管、射精管和尿道排出体外。附属腺的分泌液与精子共同组成精液,并为精子的活动提供能量来源。男性的外生殖器为阴囊和阴茎,阴囊容纳睾丸和附睾,阴茎是男性的性交器官。阴茎是男人繁衍后代的工具,而且阴茎还有泌尿系统排尿的功能,是男性重要的象征标志。主要功能是排尿、射精及性交,是性行为的主要器官。阴茎皮肤极薄,皮肤下无脂肪,具有活动性和伸展性,阴茎海绵体的血窦可以附入血液,在无性冲动时,阴茎绵软,在性刺激时阴茎海绵体的血窦内血液,激素增多,阴茎则庞大、增粗变硬而勃起。当流入的血液和回流的血液相等时,则阴茎
持续勃起;阴茎头部神经末梢丰富,性感极强。在性交达到高潮时,由于射精中枢的高度兴奋而引起射精。在性刺激下阴茎不能勃起或勃起硬度不够,则无法进行性交活动,称为"阳痿",阴茎勃起异常或阴茎畸形可能会引起性交困难。基本解剖阴茎分为阴茎根、阴茎体和阴茎头。它由三条长柱形的海绵体构成,腹侧中间的一条,因有尿道通过,称为尿道海绵体;背侧并列的两条,称阴茎海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头。阴茎海绵体为结缔组织和平滑肌形成的海绵状结构,其内部有许多互相交通的小腔隙和血管。当海绵体充血时,阴茎就勃起。阴茎的血液供应十分丰富,其动脉血管分深浅两组。
二、阴囊
1.基本解剖阴囊皮肤极薄,呈深褐色,富含毛囊和皮脂腺。阴囊皮下组织为肉膜,主要由平滑肌组成,并含有致密的结缔组织和弹力纤维。阴囊的层次由外向内,分别为皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜壁层和肌层,以及其间形成的睾丸鞘膜腔。阴囊的血液供应十分丰富。阴囊的淋巴引流至腹股沟淋巴结和股淋巴结。
2.生理功能阴囊有保护睾丸和精索的功能,睾丸的鞘膜腔内含有少量液体,可使睾丸有一定的活动度。阴囊有易收缩和伸展的特点,借以调节睾丸温度,以维持睾丸正常的生精环境。天冷或皮肤受到外界刺激时,阴囊壁收缩并向上提升,保持睾丸内温度;处于较热的环境时,阴囊松弛,阴囊汗腺大量分泌散热,使阴囊内温度比腔内温度下降3℃左右。阴囊大小与年龄、体弱、冷热、运动和感情激动等都有关系。
三、睾丸
1.基本解剖睾丸是一实质性器官,呈卵圆形,位于阴囊中。它分为内外两侧面,前后两缘及上下两端。成人睾丸长约4.5cm,宽约2.5cm,厚约3.0cm。新生儿的睾丸体积相对较大,自出生后到性成熟期前,体积增长较慢,到性成熟期迅速发育、长大和成熟,至老年期逐渐萎缩变小。睾丸大小有明显的个体差异和种族差异。睾丸体积大小主要取决于曲细精管的长度和数量的差异。曲细精管由界膜围绕,管壁上皮为特殊的生精上皮,由生精细胞和支持细胞所构成。曲细精管间填充着疏松结缔组织,称为间质。在间质中除结缔组织细胞外还有丰富的毛细血管和毛细淋巴管,此外为间质细胞,其主要功能为分泌雄性激素。睾丸表面由睾丸被膜所包裹。它包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三部分。睾丸动脉血液供应主要来自精索内动脉和输精管动脉。一般而言,睾丸温度明显低于体温,以保证精子的正常发生。 2.生理功能其生理功能主要是产生精子和分泌雄性激素。
四、附睾
1.基本解剖附睾由输出小管及附睾管构成。它是一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。附睾位于睾丸的后上方,睾丸后缘的外侧部,两者借睾丸输出小管相连通。附睾内侧有输精管。附睾主要由附睾管构成。附睾管为不规则的纡曲小管,长约6cm,直径约为 0.5mm。附睾上端膨大而钝圆,称为附睾头,盖于睾丸上端。下端尖细,名附睾尾,以结缔组织和鞘膜相连,转向后上方,移行于输精管。头、尾之间部分为附睾体,呈圆柱状,与睾丸后缘借疏松结缔组织相连。
2.生理功能附睾具有重吸收和分泌作用,将流入的睾丸液进行重吸收,并分泌甘油磷酸胆碱、糖蛋白、固醇与唾液酸等,为精子成熟、储存和处理等提供适宜的内环境。附睾对精子的作用主要有以下几方面:①运送精子;②精子的成熟;③精子的储存;④过剩精子的处理。
五、精索
1.基本解剖精索是系悬睾丸和附睾的柔软圆索,是睾丸、附睾和输精管静脉血液和淋巴回流的必经之路。精索由腹股沟内环处起,向内下斜行,经腹股沟管和皮下环,进入阴囊内,终于睾丸后缘。精索由输精管、提睾肌、精索内动脉、精索外动脉和输精管动脉、精索蔓状静脉丛、精索神经、精索淋巴及包被上述组织的筋膜组成。精索被膜自外向内为提睾筋膜、提睾肌和睾丸精索鞘膜。
2.生理功能其生理功能主要有:
①调节睾丸温度。因睾丸的生精功能需要比体内低的温度,这一特定温度的维持,主要是通过精索静脉的散热作用,以及提睾肌的热弛、冷缩功能。
②保证睾丸和附睾的血液供应及神经支配和淋巴回流。
③保护睾丸免受损害,为精子的产生提供良好环境。
④精索的提睾肌使睾丸有不随意活动。
六、输精管
1.基本解剖它是附睾管的连续部分,起自附睾尾部,终止于射精管,长约40cm,直径(2.85±0.43)mm,全程分睾丸部、精索部和盆部三部分。
2.生理功能精子是通过输精管,从附睾输送到前列腺尿道进而排出体外的,至于精子是如何由输精管排出体外的,目前尚不清楚。
七、前列腺
1.基本解剖前列腺为附属性腺中最大的不成对的实质性器官,居于盆腔。由腺组织和肌组织构成,表面包有筋膜鞘,称前列腺囊。前列腺的大小和形状,极似前后扁平的栗子。在青壮年,直径为34cm,重约20g,老年时则逐渐退化。前列腺上端宽大,称前列腺底,又称膀胱部,紧接膀胱底,此面最大,略凹陷。下端尖细,称前列腺尖。尖与底之间为前列腺体。在近前列腺底的中央有尿道穿入,贯穿前列 腺实质后,再由腺尖穿出,左右射精管则在底的后部穿入,开口在尿道。前列腺有前、后两面,前面有凸隆,与耻骨联合相对,后面平坦,与直肠相邻,在此面正中线有一纵沟,称为前列腺沟,可经直肠触知前列腺后面和前列腺沟。
2.生理功能前列腺是一个外分泌腺,它持续分泌一种稀薄的液体呈乳白色,为酸性,是精液的重要组成部分。前列腺分泌液中的主要化学成分有:锌、柠檬酸盐、各种酶类、少量蛋白质和血纤维蛋白溶酶原激活因子。近年来,对这一激活因子研究较多,在前列腺液内,这一因子可能具有以下功能:射出精液的凝固和液化;维持和兴奋精子的活动性、穿过宫颈黏液、穿过透明带。前列腺的分泌受激素尤其是雄性激素的调节。常见前列腺疾病主要有前列腺炎综合征、良性前列腺增生症及前列腺癌。本书主要讨论前两种疾病。
八、精囊腺
1.基本解剖人精囊腺为一对长椭圆形囊状器官,上宽下窄,前后稍扁。上端游离较膨大,为精囊底。下端细直为排泄管,与输精管末端汇合成射精管。中部为精囊体。精囊腺位于输精管壶腹的外侧、前列腺底后上方、膀胱和直肠之间。
2.生理功能精囊腺的分泌物是精液的重要组成部分,约占全部精液的70%,精囊腺液中含有各种物质,对精子具有一定的保护作用。
九、尿道球腺
1.基本解剖尿道球腺为一对圆形小体,质坚实。位于尿道球后上方,尿道膜部后外侧,包埋在尿生殖窦内、尿道膜部括约肌肌束中。
2.生理功能尿道球腺的分泌物清亮而黏稠,是精液的组成成分,最初射出的精液主要是尿道球腺的分泌物,其功能可能是润滑尿道。